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Diligencia el siguiente formulario y haz parte de la Red REJINA.
FORMULARIO DE REGISTRO
I. DATOS DE LA ORGANIZACIÓN
Nombre de la Organización:
Fecha de constitución/creación de la organización :
País:
Objetivo de la organización:
Áreas de intervención:
Logros de la organización:
Número de miembros:
Implantación/Cobertura/alcance geográfico del trabajo de la organización:
( ) Local
( ) Regional
( ) Nacional
( ) Internacional
Dirección de la organización:
Teléfono:
Fax:
E–mail:
Página Web:
Director, Presidente o representante de la Organización:
¿La organización tiene vínculos con el Organismo Nacional de Juventud de su país ( Ministerio, Secretaría, Instituto o Dirección de Juventud)?
( ) SI* ( ) NO
*En caso afirmativo, indíquenos algunos detalles sobre ese vínculo:
¿La organización tiene vínculos con algún Organismo Regional/ Local o Dirección, Unidad de Juventud de su zona?
( ) SI* ( ) NO
*En caso afirmativo, indíquenos con qué institución y algunos detalles sobre ese vínculo:
II. INFORMACIÓN PERSONAL
Nombre y Apellidos:
Nacionalidad:
Sexo:
Color/Raza:
Edad:
Pasaporte Nº:
Teléfono particular:
Teléfono de oficina:
Número de celular o móvil:
Contactos alternativos (Skype, msn, etc.):
Cargo o relación con la organización:
Nivel de instrucción:
Carrera profesional o técnica:
Áreas de interés/trabajo:
1. Integración regional ( )
2. Políticas Públicas de Juventud ( )
Nacionales ( )
Regionales ( )
Municipales ( )
3. Empleo ( )
4. Emprendimiento ( )
5. Salud ( )
6. Educación ( )
7. Participación ciudadana ( )
8. Democracia ( )
9. Derechos de los jóvenes ( )
10. Equidad de Género ( )
11. Asociacionismo juvenil ( )
12. Medioambiente ( )
13. Voluntariado ( )
14. Participación Política ( )
15. Cooperación Internacional ( )
16. Violencia y reinserción social ( )
17. Cultura de paz ( )
18. Juventud Indígena ( )
19. Juventud Afrodescendiente ( )
20. Juventudes Rurales ( )
21. Migración ( )
22. Salud sexual y reproductiva ( )
23. Personas con discapacidad ( )
24. Seguridad alimentaria ( )
25. Desarrollo Cultural ( )
26. Pobreza ( )
27. Desarrollo económico empresarial ( )
28. Otros, especifique: ………………
Dispone de flexibilidad para asistir a eventos/cursos de:
- Una semana de duración ( )
- Dos días de semana ( )
- Sólo fines de semana ( )
- No dispongo de flexibilidad ( )
Gracias por sus respuestas.
Por favor enviar las mismas a redrejina@hotmail.com
